З А Я В А

            Прошу  виділити земельну ділянку для будівництва та обслуговування жилого будинку, господарських будівель та споруд  в межах міста ____________ площею 1000 м².

“______”_______________20___р.                                               __________________________

                                                                                                                                ^{(підпис)}

До заяви додається:

-          довідка про склад сім»ї;

^-           для пільгової категорії громадян – копія документу, який підтверджує наявність пільги.